[Pluripathology among inpatients: characteristics of hospitalized patients in medical clinic wards]. / Pluripatología en internación: características de pacientes internados en clínica médica.

INTRODUCTION: The purpose of this study was to determine the prevalence of pluripathology and polypharmacy among hospitalized patients in internal medicine wards at an acute care hospital, including their sociodemographic and clinical characteristics. METHODS: Observational, prospective, longitudinal, descriptive and analytical study. All patients hospitalized in the internal medicine ward at Hospital Tornú from May to September 2019 were included through consecutive sampling. Data from medical records were collected. Functional dependency and prognosis were assessed using the Barthel, Charlson and PROFUND Indexes. RESULTS: 170 patients (58% male) were registered. Women were significantly older. Pluripathology prevalence: 32%; polypharmacy 38%; high BP: 48%; diabetes: 27%; cognitive impairment 15%; heart failure: 14%; stroke: 12%; anemia: 24%; CKD 10%. Total readmissions 10% (94% with early readmissions; 94% with readmissions related to a previous hospitalization). Global Mortality: 12%. Patients with pluripathology were elderly (78% > 65 years old) with a higher polypharmacy frequency (p < 0.0001) and functional dependence (p = 0.001). Mortality in patients with pluripathology (22%) was higher than in others (p = 0.0095) with higher Charlson and PROFUND scores (p < 0.0001). There were no significant differences in terms of hospital stay or readmissions. CONCLUSIONS: Pluripathological patients are common in our inpatient hospital department. This study reveals the importance of considering this type of patients in public hospitals due to its frequency, characteristics and healthcare utilization and costs.

Introducción: El objetivo del trabajo fue determinar prevalencia de pluripatología y polifarmacia entre internados en salas de clínica médica de un hospital de agudos, sus características sociodemográficas y clínicas. Métodos: estudio observacional, prospectivo, longitudinal, descriptivo y analítico. Se incluyeron los pacientes internados en clínica médica del Hospital Tornú entre mayo y septiembre, 2019 mediante muestreo consecutivo. Se relevaron datos de las historias clínicas. Se evaluó dependencia funcional y pronóstico mediante índices Barthel, Charlson y score PROFUND. Resultados: Se registraron 170 pacientes (58% masculinos). La edad de mujeres fue significativamente mayor (mediana 79 años; p= 0.002). Prevalencia de pluripatología 32%; polifarmacia 38%; hipertensión 48%; diabetes 27%; deterioro cognitivo 15%; insuficiencia cardíaca 14%; accidente cerebrovascular 12%; anemia 24%; enfermedad renal crónica 10%. Reingresos 10% (94% con reinternación precoz; 94% con motivo de reingreso relacionado con internación previa). Mortalidad general: 12%. Los pacientes pluripatológicos presentaron edad elevada (78% > 65 años), mayor frecuencia de polifarmacia (p < 0.0001) y de dependencia (p = 0.001). La mortalidad en pluripatológicos (22%) fue mayor que en el resto (p = 0.0095) y presentaron valores más elevados índice de Charlson y score PROFUND (p < 0.0001). No hubo diferencias significativas en estadía hospitalaria ni en reinternaciones. Conclusiones: La presencia de pacientes con pluripatología se presenta como una realidad cotidiana en nuestros servicios de internación. Este estudio revela la importancia de la consideración de este tipo de pacientes en el ámbito público debido a su frecuencia y características, demandas sanitarias y costes.

El suicidio en jóvenes y su relación con cambios de la educación secundaria en Argentina, 1998-2015 / Suicide in young people and its relationship with changes in secondary education in Argentina, 1998-2015

INTRODUCCIÓN: El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes, y su incidencia en Argentina se ha incrementado en el periodo 1988-2008. La comparación de la evolución de las tasas específicas de suicidio de los últimos 25 años evidencia la vulnerabilidad psicosocial que presenta esta población. El objetivo fue analizar la relación entre el suicidio en jóvenes de 15 a 24 años y la tasa neta de matriculación de educación secundaria en Argentina en 1998-2015. MÉTODOS: Se realizó un estudio ecológico tipo serie de tiempo, con análisis de correlación mediante la función de correlación cruzada. RESULTADOS: Se identificaron 13 795 suicidios. La subpoblación con mayor incidencia fue la de varones de 20 a 24 años, con un incremento al final de la serie de tiempo del 90,12%. En varones de 15 a 19 años, el incremento en la incidencia de suicidios fue del 90,6%. Para la población de varones de 15 a 19 años se encontró correlación con un retardo de 2 años entre la tasa de mortalidad por suicidio y la tasa neta de matriculación secundaria; la función de correlación cruzada fue -0,72. DISCUSIÓN: Existe correlación entre la tasa de mortalidad por suicidio en jóvenes y los cambios en la matriculación secundaria en Argentina en 1998-2015, especialmente en varones de 15 a 19 años. Esto abona la hipótesis de que los cambios del rol de integrador social de la educación formal en Argentina inciden en la vulnerabilidad psicosocial de adultos jóvenes, especialmente en varones.

The HAV pattern in pediatric patients with atrioventricular node reentrant tachycardia.

OBJECTIVES: The purpose of this study is to assess the prevalence of a His-Atrial-Ventricular (HAV) pattern, i.e. the atrial electrogram following the His bundle -HB- electrogram and preceding the ventricular one, on the catheter placed in the His position in pediatric patients during typical atrioventricular node reentry (AVNRT). MATERIALS AND METHODS: The pediatric electrophysiology databases of two separate institutions were queried for patients with a diagnosis of AVNRT. Demographic, clinical data and the electrophysiology study (EPS) information were assessed. RESULTS: Thirty-nine consecutive patients were included. Twenty-five were female. The average age at the time of the EPS was 12 ± 3.7 years. Induction was achieved with atrial pacing in 23, with a single atrial extra stimulus in 8 and with dual atrial extra stimuli in 8. Isoproterenol was needed to induce tachycardia in 21. Tachycardia cycle length averaged 320 ± 50 ms. An HAV pattern was present in 35 (74%) of the patients, and in 100% of the patients younger than 8. CONCLUSIONS: An HAV pattern on the catheter placed in the His position, is common in pediatric patients with AVNRT, occurring in up to 74% of the patients in this population, being more common in younger patients.

Intervención educativa, intersectorial e interdisciplinaria para la promoción de alimentación saludable en el ámbito escolar / Educational and interdisciplinary intervention for promotion of healthy nutrition habits in the school enviroment

Introducción: el ámbito escolar es propicio para desplegar los mensajes de salud, dentro del cual la tarea del pediatra y el nutricionista se extiende en el trabajo interdisciplinar y se enriquece con el aporte del sector docente. La elección de los alumnos como multiplicadores resulta en un impacto hacia toda la comunidad escolar que abarca el entorno familiar. Objetivos: se describe una intervención educativa desarrollada en el ambiente escolar dirigida a alumnos de 7... grado de una escuela pública de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, con el propósito de formarlos como agentes multiplicadores de hábitos y estilos de vida saludables. Materiales y métodos: se expone un modelo socio-ecológico de medicina y se discuten qué tipos de resultados deben eva- luarse. Se detalla el trabajo en sus tres etapas: inicial (planifi- cación interdisciplinaria y vinculación con los docentes), central (desarrollo de los talleres) y final (evaluación de resultados). Resultados: se destaca como principal resultado del impacto de la intervención el conjunto de productos finales determinados por las actividades que los multiplicadores realizan para comu- nicar los mensajes de salud a la comunidad escolar. Se dan por cumplidos los resultados de meta como cronograma y cobertura. Conclusiones: se concluye que la escuela es un ámbito propicio para el despliegue de la educación alimentaria y que la formación de los niños como agentes multiplicadores tiene un efecto am- plificador hacia toda la comunidad. En este sentido, este artículo detalla la aplicación concreta de acciones intersectoriales y mul- tidisciplinarias dentro del marco escolar y la salud comunitaria

[Temporal trend and spatial distribution of mortality from neglected tropical diseases in Argentina 1991-2016Tendência temporal e distribuição espacial da mortalidade por doenças tropicais negligenciadas na Argentina entre 1991 e 2016]. / Tendencia temporal y distribución espacial de la mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas en Argentina entre 1991 y 2016.

OBJECTIVE: Determine the mortality from neglected tropical diseases (NTD) in Argentina from 1991 to 2016, their overall temporal trend and the trend for the most frequent causes by age and sex. METHODS: Argentina's crude age-specific and age-adjusted mortality from NTDs were calculated for the period 1991-2016. The temporal trend was analyzed using joinpoint regression models. RESULTS: Mortality from NTDs is a phenomenon observed primarily in people over 50 and men. The trend in the age-adjusted NTD death rates shows a statistically significant decline between 1991 and 2016, with an average annual percentage change (AAPC) for both sexes of -3.98 (CI 95%: -4.69; -3.25). In terms of the selected diseases, a steady decline in the rates for echinococcus is observed in the period 1991-2016, while two periods can be identified for Chagas, one in which the decline is significant (1991-2008) and another in which it is not (2008-2016). With regard to leprosy, a period with a sharp and significant increase is observed (1991-1998), followed by another period (1998-2016) of significant moderate decline. With the exception of echinococcus, the selected diseases are found basically in northwestern and northeastern Argentina. CONCLUSIONS: The downward trend in mortality from NTDs is significant for both sexes. It is clear that despite the decline in recent years, mortality from NTDs is an important public health problem.

OBJETIVO: Descrever a mortalidade por doenças tropicais negligenciadas na Argentina entre 1991 e 2016 assim como a tendência temporal geral e as causas mais comuns de mortalidade desagregadas por idade e sexo. MÉTODOS: Foi realizado o cálculo das taxas de mortalidade brutas por doenças tropicais negligenciadas, específicas por faixa etária e padronizadas por idade, na Argentina para o período de 1991 a 2016. A tendência temporal foi analisada com o uso de modelos de regressão joinpoint. RESULTADOS: A mortalidade por doenças tropicais negligenciadas ocorre sobretudo em indivíduos do sexo masculino acima dos 50 anos. A análise da tendência das taxas de mortalidade por doenças tropicais negligenciadas padronizadas por idade demonstra uma redução estatisticamente significativa entre 1991 e 2016, com variação percentual média anual (AAPC) em ambos os sexos de ­3,98 (IC 95% ­4,69; ­3,25). Com relação a doenças específicas, houve uma redução contínua das taxas de mortalidade por equinococose entre 1991 e 2016; para a doença de Chagas, podem ser identificados dois períodos, um de redução significativa (1991­2008) e outro sem redução (2008­2016) e, para hanseníase, houve um período de aumento súbito significativo (1991­1998) seguido por uma redução moderada significativa entre 1998 e 2016. Estas doenças, à exceção da equinococose, estão principalmente distribuídas nas regiões noroeste e nordeste do país. CONCLUSÕES: Verifica-se uma tendência de declínio significativo da mortalidade por doenças tropicais negligenciadas em ambos os sexos. Deve-se salientar que, apesar da redução ocorrida nos últimos anos, a mortalidade por doenças tropicais negligenciadas continua sendo um importante problema de saúde pública na Argentina.

Tendencia temporal y distribución espacial de la mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas en Argentina entre 1991 y 2016

[RESUMEN]. Objetivo. Conocer la mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas (ETD) de Argentina entre 1991 y 2016 y su tendencia temporal general y para las causas más frecuentes por edad y sexo. Métodos. Se calcularon las tasas de mortalidad por ETD brutas, específicas por edad y ajustadas por edad de Argentina para el período 1991-2016. Se realizó el análisis de la tendencia temporal mediante modelos de regresión joinpoint. Resultados. La mortalidad por ETD afecta principalmente a personas mayores de 50 años y a hombres. La tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad por ETD muestran un descenso estadísticamente significativo entre 1991 y 2016, con porcentaje medio de cambio anual (AAPC) para ambos sexos de -3,98 (IC 95%: -4,69; -3,25). Respecto a las enfermedades seleccionadas, la equinococosis muestra un descenso continuo de las tasas entre 1991-2016, mientras que en la enfermedad de Chagas pueden identificarse dos períodos, uno de descenso significativo (1991-2008) y otro no (2008-2016). En cuanto a la lepra, se observa un período de incremento brusco y significativo (1991-1998) seguido por otro período entre 1998-2016 de descenso significativo moderado. Las enfermedades seleccionadas se distribuyen fundamentalmente en el noroeste y noreste argentino, a excepción de la equinococosis. Conclusiones. Es significativa la tendencia decreciente de la mortalidad por ETD para ambos sexos. Se pone de relieve que, pese al descenso de los últimos años, la mortalidad por ETD representa un importante problema de salud pública.

[ABSTRACT]. Objective. Determine the mortality from neglected tropical diseases (NTD) in Argentina from 1991 to 2016, their overall temporal trend and the trend for the most frequent causes by age and sex. Methods. Argentina’s crude age-specific and age-adjusted mortality from NTDs were calculated for the period 1991-2016. The temporal trend was analyzed using joinpoint regression models. Results. Mortality from NTDs is a phenomenon observed primarily in people over 50 and men. The trend in the age-adjusted NTD death rates shows a statistically significant decline between 1991 and 2016, with an average annual percentage change (AAPC) for both sexes of -3.98 (CI 95%: -4.69; -3.25). In terms of the selected diseases, a steady decline in the rates for echinococcus is observed in the period 1991-2016, while two periods can be identified for Chagas, one in which the decline is significant (1991-2008) and another in which it is not (2008-2016). With regard to leprosy, a period with a sharp and significant increase is observed (1991-1998), followed by another period (1998-2016) of significant moderate decline. With the exception of echinococcus, the selected diseases are found basically in northwestern and northeastern Argentina. Conclusions. The downward trend in mortality from NTDs is significant for both sexes. It is clear that despite the decline in recent years, mortality from NTDs is an important public health problem.

[RESUMO]. Objetivo. Descrever a mortalidade por doenças tropicais negligenciadas na Argentina entre 1991 e 2016 assim como a tendência temporal geral e as causas mais comuns de mortalidade desagregadas por idade e sexo. Métodos. Foi realizado o cálculo das taxas de mortalidade brutas por doenças tropicais negligenciadas, específicas por faixa etária e padronizadas por idade, na Argentina para o período de 1991 a 2016. A tendência temporal foi analisada com o uso de modelos de regressão joinpoint. Resultados. A mortalidade por doenças tropicais negligenciadas ocorre sobretudo em indivíduos do sexo masculino acima dos 50 anos. A análise da tendência das taxas de mortalidade por doenças tropicais negligenciadas padronizadas por idade demonstra uma redução estatisticamente significativa entre 1991 e 2016, com variação percentual média anual (AAPC) em ambos os sexos de –3,98 (IC 95% –4,69; –3,25). Com relação a doenças específicas, houve uma redução contínua das taxas de mortalidade por equinococose entre 1991 e 2016; para a doença de Chagas, podem ser identificados dois períodos, um de redução significativa (1991–2008) e outro sem redução (2008–2016) e, para hanseníase, houve um período de aumento súbito significativo (1991–1998) seguido por uma redução moderada significativa entre 1998 e 2016. Estas doenças, à exceção da equinococose, estão principalmente distribuídas nas regiões noroeste e nordeste do país. Conclusões. Verifica-se uma tendência de declínio significativo da mortalidade por doenças tropicais negligenciadas em ambos os sexos. Deve-se salientar que, apesar da redução ocorrida nos últimos anos, a mortalidade por doenças tropicais negligenciadas continua sendo um importante problema de saúde pública na Argentina.

Patients With Breast Cancer: Report From a National Hospital-Based Cancer Registry in Argentina, 2012 to 2016.

PURPOSE: To describe sociodemographic, epidemiologic, and clinical characteristics of patients who were diagnosed with breast cancer and registered in the Institutional Tumor Registry of Argentina (RITA) as of April 2016. METHODS: This was an observational, descriptive case study in patients who were diagnosed with breast cancer between April 2012 and April 2016 and registered in RITA. Quantitative and qualitative analyses were done, including delay from symptoms to first consultation, delay from diagnosis to treatment (opportunities), as well as patients' survival (Kaplan-Meier and log-rank tests). RESULTS: There were 4,883 identified patients and 4,950 tumors. The mean age of patients was 57.6 years (median, 56 years); 60% of patients had completed elementary studies, 46.8% had some health coverage, and 85.4% of diagnoses were made by tumor histology (TNM stage: T2 19%, N0 20%, M0 29.1%; clinical stages II and III: 34.7%). In terms of morphology, 89.6% of primary tumors had malignant behavior (76% ductal, 8% lobular); and for immunohistochemistry, 34.3% were estrogen receptor positive/progesterone receptor positive/human epidermal growth factor receptor 2 negative. The longest delays analyzed were from diagnosis date to the beginning of first treatment. Survival rates were 96% for up to 24 months and 84.7% for up to 36 months. CONCLUSION: For the first time in Argentina, there is systematized information on the care of oncology patients at public health institutions, which is useful for improving patients' care. We found that RITA collects important information for the identification of groups with similar sociodemographic and clinical characteristics that could show different vulnerabilities along the disease process.

[Time-trend analysis of diabetes mellitus mortality in Argentina, 1990-2013]. / Análisis de la tendencia temporal de la mortalidad por diabetes mellitus en Argentina, 1990-2013.

OBJECTIVES: To describe the time trend of mortality attributable to diabetes mellitus (DM) in Argentina in the years 1990-2013, by age and sex. METHODS: Crude, age-specific, and age-adjusted rates of DM mortality in Argentina were calculated for the period 1990-2013. Mortality data were obtained from the Statistical Report on Deaths issued by the Department of Statistics and Health Information. An analysis of this trend was carried out through joinpoint regression models. RESULTS: Analysis of the trend of crude and age-adjusted DM mortality rates yielded a statistically significant model in which mortality increased between 1990 and 2001 and declined thereafter. Furthermore, for age-adjusted rates, there was a significant downward trend of mortality in women (AAPC -1.10, 95%CI -1.70 to -0.50). Age-specific mortality rates multiplied with every 10-year increment in age. All age groups older than 50 years showed a growing mortality trend between 1990 and 2001. CONCLUSIONS: DM mortality mainly affects people over the age of 50 and men. A significant downward trend in age-adjusted DM mortality rates was observed for women. These findings highlight the importance of developing policies for prevention and early detection, as well as of proper coding of multiple causes of death.

Análisis de la tendencia temporal de la mortalidad por diabetes mellitus en Argentina, 1990-2013 / Time-trend analysis of diabetes mellitus mortality in Argentina, 1990-2013 / Análise da tendência temporal da mortalidade por diabetes mellitus na Argentina, 1990–2013

Objetivos. El objetivo de este trabajo es describir la tendencia temporal de la mortalidad por Diabetes Mellitus (DM) en la Argentina en el período comprendido entre 1990 y 2013, por edad y sexo. Métodos. Se calcularon las tasas brutas, específicas por edad y ajustadas por edad de mortalidad por DM en la Argentina para el período 1990-2013. Los datos de mortalidad se obtuvieron del Informe Estadístico de Defunción de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud. Se realizó un análisis de la tendencia mediante modelos de regresión joinpoint. Resultados. El análisis de la tendencia de las tasas brutas y ajustadas por edad de mortalidad por DM muestra un modelo estadísticamente significativo en el que se produce un incremento en la mortalidad entre 1990 y 2001, momento a partir del cual puede observarse un descenso. Asimismo, para las tasas ajustadas por edad se encuentra una tendencia significativa de descenso de la mortalidad para mujeres (AAPC: -1,10, IC 95%: -1,70; -0,50). Las tasas de mortalidad específicas por edad se multiplican cada 10 años de edad. Todos los grupos de edad mayores de 50 años muestran una tendencia creciente entre 1990 y 2001. Conclusiones. La mortalidad por DM afecta principalmente a personas mayores de 50 años y a hombres. Es significativa la tendencia decreciente en las tasas ajustadas de mortalidad por DM para mujeres. Se subraya la importancia de desarrollar políticas de prevención y de detección temprana, como así también la codificación de la muerte por múltiples causas.

Objectives: To describe the time trend of mortality attributable to diabetes mellitus (DM) in Argentina in the years 1990-2013, by age and sex. Methods: Crude, age-specific, and age-adjusted rates of DM mortality in Argentina were calculated for the period 1990-2013. Mortality data were obtained from the Statistical Report on Deaths issued by the Department of Statistics and Health Information. An analysis of this trend was carried out through joinpoint regression models. Results: Analysis of the trend of crude and age-adjusted DM mortality rates yielded a statistically significant model in which mortality increased between 1990 and 2001 and declined thereafter. Furthermore, for age-adjusted rates, there was a significant downward trend of mortality in women (AAPC -1.10, 95%CI -1.70 to -0.50). Agespecific mortality rates multiplied with every 10-year increment in age. All age groups older than 50 years showed a growing mortality trend between 1990 and 2001. Conclusions: DM mortality mainly affects people over the age of 50 and men. A significant downward trend in age-adjusted DM mortality rates was observed for women. These findings highlight the importance of developing policies for prevention and early detection, as well as of proper coding of multiple causes of death.

Objetivos: Descrever a tendência temporal da mortalidade por diabetes mellitus (DM) na Argentina no período entre 1990 e 2013, por idade e sexo. Métodos: Foram estimados os índices de mortalidade por DM brutos por idade e ajustados por idade na Argentina para o período 1990–2013. Os dados de mortalidade foram obtidos do Relatório estatístico de óbitos elaborado pelo Núcleo de Estatísticas e Informação em Saúde. Foi realizada uma análise da tendência com o uso de modelos de regressão por joinpoint. Resultados: A análise da tendência dos índices de mortalidade por DM brutos e ajustados por idade indica um modelo estatisticamente significativo com aumento da mortalidade entre 1990 e 2001, ponto a partir do qual é observado um declínio. Com relação aos índices ajustados por idade, verifica-se uma tendência significativa de declínio da mortalidade no sexo feminino (AAPC: –1,10, IC 95%: –1,70; –0,50). Os índices de mortalidade por idade são multiplicados a cada 10 anos de idade. Verifica-se uma tendência crescente em todas as faixas etárias acima de 50 anos entre 1990 e 2001. Conclusões: A mortalidade por DM atinge principalmente indivíduos do sexo masculino e com idade acima de 50 anos. É significativa a tendência decrescente nos índices de mortalidade por DM ajustados no sexo feminino. Destaca-se a importância de desenvolver políticas de prevenção e detecção precoce e da codificação dos óbitos por múltiplas causas.

Análisis de la tendencia temporal de la mortalidad por diabetes mellitus en Argentina, 1990-2013 / Time-trend analysis of diabetes mellitus mortality in Argentina, 1990-2013 / Análise da tendência temporal da mortalidade por diabetes mellitus na Argentina, 1990-2013

RESUMEN Objetivos El objetivo de este trabajo es describir la tendencia temporal de la mortalidad por Diabetes Mellitus (DM) en la Argentina en el período comprendido entre 1990 y 2013, por edad y sexo. Métodos Se calcularon las tasas brutas, específicas por edad y ajustadas por edad de mortalidad por DM en la Argentina para el período 1990-2013. Los datos de mortalidad se obtuvieron del Informe Estadístico de Defunción de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud. Se realizó un análisis de la tendencia mediante modelos de regresión joinpoint. Resultados El análisis de la tendencia de las tasas brutas y ajustadas por edad de mortalidad por DM muestra un modelo estadísticamente significativo en el que se produce un incremento en la mortalidad entre 1990 y 2001, momento a partir del cual puede observarse un descenso. Asimismo, para las tasas ajustadas por edad se encuentra una tendencia significativa de descenso de la mortalidad para mujeres (AAPC: -1,10, IC 95%: -1,70; -0,50). Las tasas de mortalidad específicas por edad se multiplican cada 10 años de edad. Todos los grupos de edad mayores de 50 años muestran una tendencia creciente entre 1990 y 2001. Conclusiones La mortalidad por DM afecta principalmente a personas mayores de 50 años y a hombres. Es significativa la tendencia decreciente en las tasas ajustadas de mortalidad por DM para mujeres. Se subraya la importancia de desarrollar políticas de prevención y de detección temprana, como así también la codificación de la muerte por múltiples causas.

ABSTRACT Objectives To describe the time trend of mortality attributable to diabetes mellitus (DM) in Argentina in the years 1990-2013, by age and sex. Methods Crude, age-specific, and age-adjusted rates of DM mortality in Argentina were calculated for the period 1990-2013. Mortality data were obtained from the Statistical Report on Deaths issued by the Department of Statistics and Health Information. An analysis of this trend was carried out through joinpoint regression models. Results Analysis of the trend of crude and age-adjusted DM mortality rates yielded a statistically significant model in which mortality increased between 1990 and 2001 and declined thereafter. Furthermore, for age-adjusted rates, there was a significant downward trend of mortality in women (AAPC -1.10, 95%CI -1.70 to -0.50). Age-specific mortality rates multiplied with every 10-year increment in age. All age groups older than 50 years showed a growing mortality trend between 1990 and 2001. Conclusions DM mortality mainly affects people over the age of 50 and men. A significant downward trend in age-adjusted DM mortality rates was observed for women. These findings highlight the importance of developing policies for prevention and early detection, as well as of proper coding of multiple causes of death.

RESUMO Objetivos Descrever a tendência temporal da mortalidade por diabetes mellitus (DM) na Argentina no período entre 1990 e 2013, por idade e sexo. Métodos Foram estimados os índices de mortalidade por DM brutos por idade e ajustados por idade na Argentina para o período 1990–2013. Os dados de mortalidade foram obtidos do Relatório estatístico de óbitos elaborado pelo Núcleo de Estatísticas e Informação em Saúde. Foi realizada uma análise da tendência com o uso de modelos de regressão por joinpoint. Resultados A análise da tendência dos índices de mortalidade por DM brutos e ajustados por idade indica um modelo estatisticamente significativo com aumento da mortalidade entre 1990 e 2001, ponto a partir do qual é observado um declínio. Com relação aos índices ajustados por idade, verifica-se uma tendência significativa de declínio da mortalidade no sexo feminino (AAPC: –1,10, IC 95%: –1,70; –0,50). Os índices de mortalidade por idade são multiplicados a cada 10 anos de idade. Verifica-se uma tendência crescente em todas as faixas etárias acima de 50 anos entre 1990 e 2001. Conclusões A mortalidade por DM atinge principalmente indivíduos do sexo masculino e com idade acima de 50 anos. É significativa a tendência decrescente nos índices de mortalidade por DM ajustados no sexo feminino. Destaca-se a importância de desenvolver políticas de prevenção e detecção precoce e da codificação dos óbitos por múltiplas causas.

Análisis de las muertes por accidentes de tránsito en el municipio de Lanús, Argentina: 1998-2004 / Analysis of fatalities due to road traffic injuries in the municipality of Lanús, Argentina: 1998-2004

El objetivo del presente trabajo fue analizar el perfil sociodemográfico de las muertes por accidentes de tránsito (AT) de residentes en el municipio de Lanús (Provincia de Buenos Aires, Argentina) entre los años 1998 y 2004. Para ello se realizó un estudio epidemiológico descriptivo, utilizando datos oficiales de mortalidad de Argentina. Se estudiaron las muertes por AT codificadas por la CIE-10, según residencia y ocurrencia. Se analizaron variables sociodemográficas y económicas mediante análisis uni y bivariados, cálculo de la mortalidad proporcional (MP), razón de mortalidad proporcional (RMP) y georreferenciamiento por lugar de residencia y de ocurrencia. Lanús presenta un perfil de mortalidad por AT similar al de los países desarrollados. La combinación de técnicas se presenta como una alternativa interesante para trabajar con datos secundarios, en áreas pequeñas y con pequeños números. Esta investigación proporciona contribuciones para intervenir sobre los problemas relacionados con los AT en el nivel individual y local. Se destaca la necesidad de estudios transdisciplinarios que aborden el problema desde otros enfoques metodológicos.

The aim of this study was to analyze the socio-demographic profile of fatalities due to road traffic injuries (RTI) among residents of the Municipality of Lanús (Province of Buenos Aires, Argentina) between 1998 and 2004. A descriptive epidemiological study was carried out using official mortality data from Argentina. RTI deaths were coded by ICD-10 according to residence and occurrence. Socioeconomic and demographic variables were analyzed using univariate and bivariate analysis, calculation of proportional mortality (PM), proportional mortality ratio (PMR) and georeferencing by residence and occurrence. Lanús presents an RTI mortality profile similar to those of developed countries. The combination of techniques emerges as an interesting alternative for working with secondary data, in small areas and with small numbers. This research provides suggestions for interventions in RTI-related issues at the individual and local levels. The text emphasizes the need for transdisciplinary studies that could approach the problem with other methodological lenses.

Procesos macroeconómicos y homicidios: un estudio ecológico en los partidos del Gran Buenos Aires (Argentina) entre los años 1989 y 2006 / Macroeconomic processes and homicides: an ecological study in the outskirts of Buenos Aires (Argentina) between 1989 and 2006

Se analizó la evolución de la tasa de homicidios en los partidos del Gran Buenos Aires, en el período comprendido entre los años 1989 y 2006, y la estimación de la relación existente entre estos eventos y los procesos macroeconómicos que se desarrollaron en Argentina durante el período descrito. Se realizó un estudio ecológico, con análisis de correlación entre series "sin tendencia" de las variables para evaluar la existencia de asociación entre la mortalidad por homicidios e indicadores macroeconómicos seleccionados (previo proceso de suavizado de la tendencia de las curvas según técnica de Hodrick-Prescott). Los principales resultados son: la tasa de homicidios disminuye durante los dos primeros años para mantenerse en una meseta hasta el año 1997, cuando comienza a aumentar. Llega a su valor máximo en el año 2002 (11,1 por 100.000 habitantes) para comenzar un descenso que se ubica, en el año 2006, en valores similares a los de 1992. Fue hallada una correlación estadísticamente significativa entre la tasa de homicidios y el coeficiente de Gini (según ingresos familiares), el porcentaje de población bajo la línea de pobreza e indigencia y el PIB. No fue hallada correlación entre homicidios y desempleo. Los hallazgos sugieren que la variación de la tasa de homicidios está ligada directamente al empobrecimiento y la desigualdad, e inversamente al desarrollo económico.

The evolution of the homicide rate in the outskirts of Buenos Aires and also the existing relation between these episodes and the macroeconomic processes developed in Argentina during period 1989-2006 were analyzed. An ecological study was carried out with correlation analysis among detrended series of the variables to assess the association between mortality by manslaughter and selected macroeconomic indicators (previous softening process according to Hodrick-Prescott). The main results are: the homicide rate decreases during the two first years to keep itself stable till 1997, then it starts increasing. It reaches its peak in 2002 (11,1 per 100.000 inhabitants) to start a decline that in 2006 present similar values to the ones in 1992. A significant correlation was found between the homicide rate and the Gini coefficient (according to family incomes), the percentage of the population under the poverty line and the NGP. No correlation was found between homicides and unemployment. The findings suggest that the homicide rate is directly related to poverty and inequality, and inversely to economic development.

Muertes violentas en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: una mirada desde el sector salud

[Extraído de la presentación] Aborda el estudio de las muertes violentas ocurridas en la Ciudad en los primeros semestres de 1988 y 1991 y en los años 2001 y 2002. Estudia un total de 4759 muertes violentas ocurridas en el período por medio del análisis descriptivo de diferentes variables contenidas en los Informes Estadísticos de Defunción y del análisis georreferencial del lugar del hecho violento

Muertes violentas en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: una mirada desde el sector salud

Contenido: Violencia: un concepto polisémico - El impacto en el proceso salud enfermedad atención - Características sociodemográficas de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires - - - - Muertes violentas ignoradas - Análisis de situaciones específicas

Muertes violentas en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: una mirada desde el sector salud

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Tratamiento del cáncer de ano / Anal cancer treatment

En la presente revisión se individualizan los distintos métodos y regímenes de los criterios de selección de las distintas opciones y se discriminan los distintos agentes que integran la quimioterapia. Se debate el tratamiento con radiación, modalidades, métodos y dosis. Se tiene como objetivo incluir los criterios terapéuticos que se sustentan en cada etapa de desarrollo tumoral; los regímenes y pautas de combinación que resultan de integrar quimioterapia y radiación tratamiento del carcinoma del canal anal. Se circunscribe la descripción en la valoración evolutiva en los procedimientos empleados más eficazmente en las últimas dos décadas. Se plantea el lugar que ocupa la cirugía en el tratamiento de la enfermedad.

A review of treatments for carcinoma of the anal canal is presented in order to assess their evolution in the last decades and to discuss the different patterns in each stage of tumor development. The guidelines for the therapeutic combination of chemotherapy and radiation are analyzed. Selection criteria of the different options are presented and the different agents that form part of chemotherapy are discriminated, focusing on the adequate radiation doses. The role of surgery in the treatment of persistent or recurrent disease is discussed.